После резкого роста во время пандемии Covid-19, предварительные данные показывают, что смертность от передозировки наркотиков в Соединенных Штатах снизилась в 2023 году впервые за пять лет.
По данным Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний США, в 2023 году от передозировки наркотиков умерло около 107 500 человек – примерно на 3500 меньше, чем в 2022 году.
Прошлогоднее снижение является первым с 2018 года, но падение на 3% гораздо менее существенно, чем всплески смертности от передозировки, которые привели к рекордному уровню смертности в последние годы. По данным CDC, смертность от передозировки выросла на 30% в период с 2019 по 2020 год и еще на 15% в период с 2020 по 2021 год.
Предварительные данные могут быть изменены по мере проверки свидетельств о смерти и оценки записей, но оценки показывают, что, несмотря на снижение, смертность от передозировки в 2023 году по-прежнему была почти в два раза выше, чем пять лет назад, согласно данным CDC.
«В некотором смысле это обнадеживающая тенденция», – сказала доктор Кэтрин Киз, профессор Школы общественного здравоохранения Мейлмана Колумбийского университета, чьи исследования сосредоточены на эпидемиологии употребления психоактивных веществ. «Мы знаем, что эта эпидемия наркотиков динамична и меняется довольно быстро, поэтому каждый раз, когда вы видите стабилизацию или небольшое снижение, это многообещающе. Это, конечно, не признак того, что нам нужно сбавить обороты в борьбе с передозировкой».
Два года назад Министерство здравоохранения и социальных служб США запустило скоординированную национальную стратегию по предотвращению передозировок.
«Этот прогресс за последние 12 месяцев должен побудить нас активизировать наши усилия, зная, что наши стратегии имеют значение», – заявила в своем заявлении главный медицинский директор CDC доктор Деб Хури, но «все еще есть семьи и друзья, теряющие своих близких». одних передозируют наркотиками в ошеломляющих количествах».
«Наши мысли остаются с теми, кто потерял близких, и с теми, кто борется с зависимостью или знает кого-то, кто пострадал. Наша страна привержена прекращению этой эпидемии и предотвращению ненужных смертей и страданий», – сказала она.
Фентанил стал причиной последней волны смертей от передозировки, при этом синтетические опиоиды стали причиной более чем двух третей смертей от передозировки. Эти сильнодействующие наркотики продолжают играть огромную роль: в 2023 году они стали причиной почти 70% случаев смерти от передозировки. Однако, как показывают новые данные, в 2023 году от передозировки фентанилом и другими синтетическими опиоидами было примерно на 1500 меньше смертей, чем в 2022 году.
Тем не менее, смертельная угроза фентанила, который примерно в 50 раз сильнее героина, сохраняется. Одним из показателей его распространенности является исследование, опубликованное в понедельник, которое показывает, что в последние годы резко возросли объемы изъятий правоохранительными органами незаконного фентанила.
В 2023 году правоохранительные органы изъяли более 115 миллионов таблеток, содержащих запрещенный фентанил, по сравнению с примерно 71 миллионом в 2022 году и менее 50 000 в 2017 году.
«Фентанил продолжает проникать в систему поставок наркотиков в сообществах по всей территории Соединенных Штатов, и сейчас очень опасное время для употребления наркотиков, даже изредка», – заявила в своем заявлении доктор Нора Волков, директор Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотиками. Она не принимала непосредственного участия в новом исследовании, но исследование финансировалось федеральным агентством. «Незаконные таблетки выглядят идентично настоящим рецептурным таблеткам, но на самом деле могут содержать фентанил. Чрезвычайно важно, чтобы люди знали, что любые таблетки, данные кому-то другом, купленные в социальных сетях или полученные из любого источника, кроме аптеки, могут быть потенциально смертельными – даже после однократного приема».
Число смертей из-за фентанила остается «тревожно высоким», сказал Киз. Но, по ее словам, более многообещающие тенденции отражают значительные, многосторонние усилия из многих различных секторов, включая использование методов лечения расстройств, вызванных употреблением опиоидов, расширение доступа к налоксону и другим программам снижения вреда, а также сокращение назначения опиоидов.
«Я думаю, что это настоящая история успеха для общественного здравоохранения», – сказала она.
По предварительным данным Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC), в то время как смертность от передозировки опиоидами снизилась, число смертей от кокаина и психостимуляторов, таких как метамфетамин, увеличилось.
В 2023 году от психостимуляторов произошло более 36 000 смертей, что на 2% больше, чем годом ранее. А количество смертей, связанных с кокаином, выросло на 5%, почти до 30 000. Около трети всех смертей от передозировки в 2023 году были связаны с психостимуляторами, а более четверти – с кокаином.
Большая часть этого увеличения, вероятно, связана с распространением фентанила в поставках наркотиков, сказал Киз. «Мы знаем, что когда стимуляторы смешиваются с опиоидами, это особенно смертельно», – сказала она. Но расширенный надзор может помочь тем, кто работает над решением кризиса передозировки, понять его быстро меняющуюся эпидемиологию и адаптировать свои усилия в режиме реального времени.
Сохраняются огромные различия в смертности от передозировки, включая различия на уровне штатов; последние данные CDC показывают «заметный» рост в некоторых западных штатах, таких как Вашингтон и Орегон, при этом смертность от передозировки увеличилась как минимум на 27% по сравнению с прошлым годом. В других штатах, включая Небраску, Канзас, Индиану и Мэн, смертность от передозировки снизилась как минимум на 15%.
«Различия между штатами указывают на необходимость дальнейшего расширения этих усилий», – сказал Киз. «Но я думаю, что тенденции, которые вы видите на национальном уровне, показывают, как это может работать. Мы можем справиться с опиоидной эпидемией. Это не является неизбежным».
Для многих правительств штатов и местных органов власти средства от опиоидных поселений сыграли «инструментальную роль» в усилиях по профилактике передозировок и расширении доступа к лечению и поддержке восстановления, говорится в заявлении доктора Маркуса Плешиа, главного врача Ассоциации государственного и территориального здравоохранения.
«В дальнейшем юрисдикции будут продолжать уделять приоритетное внимание инвестициям в снижение вреда, профилактику и воздействие на социальные детерминанты здоровья в сообществах, которые больше всего пострадали от кризиса передозировки», – сказал он. «Кроме того, государственные и территориальные органы здравоохранения продолжат координировать свои действия с партнерами для выработки комплексных мер реагирования на эту сложную проблему общественного здравоохранения. Наконец, юрисдикции будут продолжать отслеживать изменения в уровне передозировок и возникающие угрозы в сфере поставок наркотиков и готовиться к реагированию на них».
Недавние исследования показывают, что употребление наркотиков среди подростков в США относительно низкое и имеет тенденцию к снижению. Однако в этой возрастной группе растет число смертей от передозировки, а миллионы взрослых и подростков страдают расстройствами, связанными с употреблением наркотиков.
«Исследования показали, что отсрочка начала употребления психоактивных веществ среди молодых людей даже на один год может снизить употребление психоактивных веществ на всю оставшуюся жизнь. Возможно, мы увидим эту игру в реальном времени», – сказал Волков. «Эта тенденция обнадеживает. Тем не менее, по-прежнему крайне важно продолжать открыто и честно просвещать молодых людей о рисках и вреде употребления психоактивных веществ, подчеркивая, что запрещенные таблетки и другие вещества могут содержать смертельный фентанил».
